Medicare Part D is 'n opsionele program wat voorskrifmedisyne dek, met federale goedgekeurde planne wat deur private versekeraars aangebied word. Die meeste ontvangers betaal 'n maandelikse premie wat volgens plan verskil, plus bybetalings en ander potensiële koste. Deel D, wat in 2006 bekendgestel is, is Medicare se mees onlangse toevoeging.
Die program is hoofsaaklik ontwerp vir diegene wat ingeskryf is by Original Medicare (dele A en B). Jy kan inteken tydens jou aanvanklike inskrywingstydperk - 'n sewe maande-venster met jou 65ste verjaardag maand in die middel. Jy kan ook Medicare Deel D byvoeg gedurende die jaarlikse Medicare-herval-oop-inskrywingsperiode, maar jy kan 'n laat boete oploop.
As jy Medicare Advantage kies (in plaas van Original Medicare), sluit die meeste van daardie planne dekking vir voorskrifmedisyne in. As joune dit nie doen nie, kan jy dalk by 'n aparte Deel D-plan inskryf.
Verskillende Medicare Deel D-planne dek verskillende middels met verskillende kostedelingstrukture. “Dit is verstommend hoeveel mense nie besef dat die medisyne wat hulle nodig het dalk nie by hul Medicare-medisyndekking ingesluit is nie,” sê Judith Stein, uitvoerende direkteur van die Sentrum vir Medicare Advocacy. "Jy moet sorgvuldig nagaan.”
Wat Medicare Deel D-planne dek
Medicare medisyneplanne dek beide generiese en handelsnaammedisyne. Alle planne moet voldoen aan 'n standaardvlak van dekking wat deur Medicare bepaal word. Dit beteken dat hulle almal dieselfde kategorieë medisyne moet dek, soos asma- of diabetesmedisyne, maar planne kan kies watter spesifieke middels in elke medisynekategorie gedek word.
Elke Medicare Deel D-plan lys die medisyne wat dit dek in wat 'n formularium genoem word. Hierdie lys sal waarskynlik beide handelsnaam- en generiese middels insluit en sluit ten minste twee middels in die mees algemeen voorgeskrewe kategorieë in. 'n Spesifieke formularium sluit dalk nie jou medisyne in nie, maar kan 'n soortgelyke opsie insluit. Formuliere verander van jaar tot jaar en selfs binne die jaar, daarom is dit belangrik om gereeld seker te maak dat die medisyne wat jy benodig by jou Deel D-dekking ingesluit is.
Jy kan ook die versekeraars wat jy oorweeg vir enige beperkings wat hulle op dwelmdekking stel, nagaan. Dit kan voorafgoedkeuring insluit voordat 'n geneesmiddel voorgeskryf word, beperkings op die hoeveelheid van sekere middels en stapterapie waarin generiese en laerkoste-handelsnaammedisyne vereis word voordat die duurste middel gebruik word.
Dit is opmerklik dat Medicare Deel D spesifiek selftoegediende voorskrifmedisyne dek. Voorskrifmedisyne wat deur 'n dokter toegedien word tydens 'n gedekte hospitaalverblyf, of in 'n dokter se kantoor, word tipies gedek deur Medicare Deel A of Deel B.
As jy of jou voorskrywer glo dat geen van die middels op jou plan se formularium vir jou toestand sal werk nie, kan jy vir 'n uitsondering vra. Hierdie opsie is ook vir jou beskikbaar as jou plan verander en die dekking van jou dwelm staak.
Medicare Deel D koste
Benewens premies, sal jy verantwoordelik wees om koste te deel met jou Medicare Deel D-dekking, wat in die vorm van bybetalings, bybetalings of medeversekering kan wees. Afhangende van hoeveel jy aan voorskrifmedisyne bestee, kan daar ook sekere kostedeelreëls wees wat jou kan raak. Hier is 'n oorsig van Deel D-koste:
Maandelikse premies
Die maandelikse premie vir Medicare Deel D-planne wissel. In 2021 is die nasionale basisbegunstigdepremie $33.06, wat jou 'n vergelykingspunt sal gee terwyl jy inkopies doen. As jy dwelmdekking deur middel van 'n Medicare Advantage-plan kry, word jou voorskrifmedisyne-dekking dikwels in jou Advantage-planpremie ingerol.
Maandelikse aanpassing
Soos met Medicare Deel B, sal hoë verdieners 'n inkomsteverwante maandelikse aanpassingsbedrag (Deel D IRMAA) bykomend tot premies betaal, wat wissel van $12.30 tot $77.10, afhangende van inkomste. Jy kan 'n volledige lys van bykomende premiekoste op Medicare vind.gov.
Jaarlikse aftrekkings
Deel D-aftrekkings verskil tussen planne. Sommige planne het geen aftrekbaar nie, terwyl die maksimum toegelate bedrag $445 in 2021 is.
Bybetalings of medeversekering
Medicare Deel D- en Medicare Advantage-planne met voorskrifmedisyne-dekking vra byna altyd 'n bybetaling of medeversekering vir elk van die medisyne wat jy koop. Die bedrag verskil volgens plan.
Dikwels gebruik Deel D-dekking 'n gelaagde kostedelingstruktuur. Dit beteken dat jy 'n ander prys vir verskillende kategorieë dwelms sal betaal. Oor die algemeen sal jy meer betaal in bybetalings of medeversekering vir handelsnaammedisyne en minder vir generiese middels.
Dekkingsgaping (ook genoem die "doughnut-gat")
Jy kan meer kostedeling in die gesig staar wanneer jy die Medicare-dekkingsgaping bereik, ook bekend as die "doughnut-gat"."In 2021, wanneer jy en jou versekeraar $4,130 aan voorskrifmedisynkoste betaal het, is jy dan verantwoordelik vir 25% van al jou medisynekoste.
Die hoër kostedeling wat jy in die donutgat betaal, duur voort totdat jy ingaan by wat bekend staan as Medicare Part D katastrofiese dekking.
Katastrofiese dekking
Wanneer u 'n jaarlikse totaal van $6 550 vir u eie koste in 2021 spandeer vir u farmaseutiese middels (nie u versekeraar se gedeelte ingesluit nie), sal u in aanmerking kom vir katastrofiese dekking. Wanneer jy in die katastrofiese dekkingsfase is, betaal jy 5% van die koste van jou dwelms, of (in 2021) $3.70 vir generiese medisyne en $9.20 vir handelsnaammedisyne, watter een ook al die grootste is. Jy betaal hierdie katastrofiese tarief vir die res van die planjaar.
Laat inskrywing boete
As jy uitstel om aan te sluit wanneer jy die eerste keer in aanmerking kom en jy het nie reeds dekking vir voorskrifmedisyne nie, sal jy 1% van die standaard Medicare Deel D-premie ($33) betaal.06 in 2021) keer die aantal volle maande wat jy nie voorskrifmedikasiedekking gehad het nie, en daardie getal word by jou maandelikse premie gevoeg. So iemand wat 10 maande sonder dekking gegaan het, sou ongeveer $3 meer betaal.
Nerdige wenk: 'n 5% kopiebetaling klink dalk nie na veel nie, en in baie gevalle is dit redelik. Maar jy sal dit lewenslank vir die koste van jou medisyne betaal. Dus vir iemand met 'n ernstige siekte wat duur medisyne benodig soos nie-inspuitbare kankermedisyne of behandelings vir hepatitis C, kan dit 'n las wees. Juliette Cubanski, adjunkdirekteur, program oor Medicare-beleid by die Kaiser Family Foundation sê: "Die baie duur medisyne wat nie bestaan het toe Medicare Deel D bekend gestel is nie, word baie vinnig onbekostigbaar.”Die dele van Medicare
Lees meer oor die verskillende dele van Medicare en wat hulle dek.
-
Medicare Deel A (hospitaalversekering).
-
Medicare Deel B (mediese versekering).
-
Medicare Deel C (Medicare Advantage).
-
Medicare Deel D (voorskrif medisyne plan).
-
Medicare Aanvullende Versekering (Medigap).
Wanneer om in te skryf vir Medicare Deel D
Aanvanklike inskrywingsperiode
U kan inskryf vir 'n selfstandige voorskrifmedisyneplan (Medicare Deel D) of 'n Medicare Advantage-plan wat Deel D-voorskrifmedisyndekking gedurende die aanvanklike inskrywingsperiode insluit. Dit is die tydperk van sewe maande wat begin drie maande voor die maand wat jy 65 word, insluitend jou verjaarsdagmaand en eindig drie maande ná jou verjaarsdagmaand. As jy dus in Julie 65 word, sal jy van 1 April tot Okt. 31 om in te skryf.
As jy nie gedurende die aanvanklike inskrywingsperiode inskryf nie en jy het nie "kredietbare voorskrifmedisyne-dekking" nie, sal jy waarskynlik 'n premieboete betaal. Geloofwaardige dekking vir voorskrifmedisyne is dekking van jou of 'n gade se werkgewer of vakbond wat gemiddeld ten minste dieselfde bedrag as Medicare standaard medisyne dekking betaal.
Hou in gedagte dat die nasionale basisbegunstigdepremie dikwels elke jaar styg. Wanneer dit gebeur, word jou boetebedrag herbereken en verhoog deur die nuwe basispremie te gebruik.
Spesiale inskrywingstydperk (indien jy kwalifiseer)
Dit is die tydperk van twee maande wat begin by die maand nadat jou diens eindig of die maand nadat jy jou kwalifiserende werkgewerversekering verloor het, wat ook al eerste gebeur. Jy kan oor die algemeen vir hierdie spesiale inskrywingstydperk kwalifiseer as jy of jou gade "kredietbare voorskrifmedisyne-dekking" het wanneer jy 65 word.
Oop inskrywingsperiode
U kan oorskakel na 'n ander Medicare Deel D- of Medicare Advantage-plan gedurende die herfs Oop-inskrywingstydperk vir Medicare en Medicare Advantage, wat vanaf Okt. 15 tot Des. 7 elke jaar. As jy Oorspronklike Medicare het, kan jy ook aansluit by 'n Medicare Deel D-voorskrifmedisynplan gedurende hierdie tydperk, maar jy kan dalk onderhewig wees aan die premieboete.
Hoe Medicare Deel D werk met ander versekering
As jy jou voorskrifmedisyne-dekking van 'n werkgewer of vakbond wil hou, moet dit wat genoem word "kredietbare voorskrifmedisyndekking" wees om die Medicare Deel D-premieboete te vermy. Jou plan moet jou in kennis stel of jou dekking kredietwaardig is of nie. As jy nie 'n woord ontvang nie, kontak die plan of jou werknemervoordele-afdeling direk om uit te vind.
Wees bewus daarvan dat as jy inteken vir Medicare Deel D en jou gade of afhanklikes ontvang voorskrifmedisyne van jou werkgewer of vakbond, hulle hul dekking kan verloor.
Die volgende tipes staatsgeborgde versekering word as kredietwaardige dekking beskou. As jy dekking van een van hierdie bronne het, kan dit sin maak om daarmee voort te gaan.
-
Federale Werknemers Gesondheidsvoordele.
-
Veterane voordele.
-
Tricare (militêre voordele).
-
Burgerlike Gesondheid en Mediese Program van die Departement van Veterane Sake.
-
Indiese Gesondheidsdienste.
Hoe om Medicare Deel D-planne te vergelyk
Hierdie interaktiewe hulpmiddel op Medicare.gov kan help om 'n Medicare Deel D-plan te vind wat u voorskrifte dek en u help om koste te vergelyk tussen Medicare Deel D- en Medicare Advantage-planne wat aan u beskikbaar is.
Sommige dinge om in gedagte te hou wanneer jy planne vergelyk.
Gaan die formularium na: Jy sal wil seker maak dat die medisyne wat jy tans neem en, belangriker, enige wat jy dink jy dalk in die toekoms sal benodig, gedek word onder elk van die planne wat jy oorweeg. Praat met jou gesondheidsorgverskaffers voordat jy inteken oor watter handelsnaam en generiese medisyne om te soek en enige alternatiewe wat ook kan werk ingeval jy nie die medisyne kan vind wat jy tans neem op die planne wat in jou area beskikbaar is nie.
Soek planveranderings: Formuliere verander gereeld. Jou versekeraar moet vir jou 'n Kennisgewing van Planverandering stuur wanneer die formularium verander. Lees hierdie dokument aandagtig deur.
Gaan die apteeknetwerk na: Die meeste Medicare Deel D-planne onderhandel met 'n netwerk van apteke vir die laagste koste. Kyk of jou apteek of 'n ewe gerieflike een in die plan se netwerk is.
As jou plan wel verander, en die verandering beïnvloed die voorskrifmedisyne wat jy benodig, kan jy van plan verander tydens Medicare se oop inskrywingsperiode, Okt. 15 tot Des. 7. Wysigings tree in werking op die volgende Jan. 1.
